导语：该病也称为获得性免疫缺陷综合征，是一种由 HIV (HIV)引起的人类免疫缺陷病毒。正常情况下，已感染艾滋病的病人被称为艾滋病病人，未感染艾滋病的人是导致艾滋病神经损伤的传染源。

01艾滋病神经系统损害，主要的病因病理是什么？此病的发病机制如何？

1、发病原因

艾滋病毒是逆转录病毒疾病的一个亚家族，包括HIV-1和HIV-2。其毒性和致病性均高于HIV-2。这是主要的致病微生物。HIV-2感染目前主要限于西非某些国家的艾滋病患者。AIDS发病机制尚不清楚。HIV-1病毒本身和它的代谢物都有直接的致病性。以染色体组 RNA逆转录为双链 DNA，再转到宿主细胞核，经整合酶整合进入宿主染色体，形成长期结构为主要特征，具有活性。生物体无法将其清除，无法保持静止，也无法在高基因表达的情况下积极参与病毒的产生。HIV-1也有亲神经的特性，这种特性可以通过突变来获得母神经的特殊变异。

2、发病机制

AIDS特点的病理生理学改变是严重的免疫功能缺陷。通过糖蛋白gp120膜表达HIV-1与CD4阳性细胞结合。gp120的受体是CD4。人CD4阳性细胞主要为辅助 T细胞(th)。在HIV-1进入细胞后，随着病毒的持续复制，凋亡机制破坏，导致体内 th/ts比率逆转，从而使机体更易受多种机会感染和某些肿瘤的影响，从而使患者死亡。

02患有艾滋病神经系统损害，主要的体征有什么？一般如何进行诊断？

1、患者的体征

艾滋病毒是一种亲神经病毒，在发病初期就能侵入神经系统。所以，艾滋病的中枢神经系统主要是由 HIV直接入侵引起的；其次，人体的免疫机制受到抑制或出现免疫缺陷，导致病毒、细菌、真菌等易感染或 HIV感染后继发肿瘤。两者的结合会使人更容易患病。

（1）AIDS的原发性神经疾病

艾滋病毒所致的中枢神经系统可发生炎症，脱髓鞘或变性，其中一些被认为是艾滋病的决定性病变。

（2）急性肉芽肿性脑血管炎

肉芽肿性炎症广泛分布于前、中、后动脉及其近端分支，累及基底节、内包膜、皮质下白质、顶枕皮质和桥盖，是脑梗塞的主要部位。其临床表现为高热，精神症状，阵发性意识障碍，并伴有局部症状。

（3）空泡性脊髓病

可单独发生，或与 AIDS痴呆综合征合并。表现为脊髓白质内出现空泡，主要累及脊髓外侧和后侧。主要表现为胸髓，类似于亚急性关节退行性改变。对部分进行性痉挛性截瘫，共济失调，大小便失禁，脑内出现液泡样改变，临床表现为进行性痴呆。

2、诊断方法

（1）询问病史等

诊断脑炎、脊髓、神经及肌肉疾病时，应详细询问病史，考虑是否有艾滋病的可能，仔细鉴别。

（2）临床表现多样

艾滋病所致神经系统疾病临床表现复杂多样。艾滋病人在一定条件下可合并弓形病、单纯疱疹病、肺结核、梅毒等感染，可同时出现2种以上的损伤。举例来说，艾滋病痴呆常伴有脊髓疾病，而几种艾滋病病症也会有类似的症状，如颅内占位性病变、弓形体病、结核性肉芽肿、真菌性肉芽肿、细菌性脑脓肿、原发性淋巴肉瘤等等，都应该一并考虑。

03患有艾滋病神经系统损害，主要的检查方法有HIV抗体的检测，PCR技术等

1、HIV抗体的检测

p24抗体在 HIV感染后最初表达，几周后逐渐消失，但p24和gp41抗体逐渐出现。一旦发现抗体，就会认为有病毒存在。

2、抗原检测

用 ELISA双抗体夹心法检测血清及脑脊液中的p24抗原。前一种方法有助于急性感染患者抗原血症的诊断，后一种方法有助于痴呆综合征的诊断。

3、PCR技术

辐射自显影技术能够检测到少量病毒DNA，并且能够确定病毒的位置。

4、脑脊液检查

通过涂片染色，病毒分离培养，抗原抗体滴度的测定，来确定感染类型和病毒体。

5、脑组织活检

对脑部有可疑 AIDS病灶的病人，通过 CT、MRI检查确定活检部位有诊断意义。

04患有艾滋病神经系统损害，主要的并发症有什么？如何进行治疗？

1、并发症

因为艾滋病病毒是艾滋病的致病因素，一旦被人体感染，就会破坏免疫系统。所以，艾滋病在发病过程中会引起机会感染和多种原因的肿瘤并发症，并发症可以伴随而来。比如，卡波西肉瘤可能会并发中枢神经系统感染。AIDS病人由于免疫功能低下，在晚期特别容易发生其它疾病，还会出现多器官功能衰竭(MOSF)，继发代谢性脑病。